買取申込書 ※印の項目は必須記入項目です。A4タテの紙で印刷してください。


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 お申込内容 お申込日     年    月    日
※ お名前(口座名義人様)
※ フリガナ
※楷書でお願い致します。
※カタカナでお願い致します。
※ 性別 ・職業
[男] [女]  ・職業 (会社員・自営業・無職 ・主婦・学生・アルバイト・パート)
※ ご住所
※郵便番号よりご記入下さい
- 都道
府県

 
※ ご自宅電話番号
携帯電話番号
- -
※ メールアドレス
 
※買取価格ご連絡方法
□電話(ご連絡可能時間帯      時〜     時頃)  □メール
 お振込先口座記入欄
※ 銀行名・支店名
銀行 支店
※ 口座種目
[  普通  ] [  当座  ]
※ 口座番号
 ※左詰でお願い致します。
※ フリガナ
※ 口座名義
※カタカナでお願い致します。
※楷書でお願い致します。
 商品について(商品名・数量・状態をご記入下さい)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
上記内容の通りリサイクルショップユーズに買取金額と引き換えに商品を売却する事に同意致します。
※ ご署名欄
必ず直筆手書きでお願い致します。
 
 
■ 買取商品ご送付先 ■ TEL06-6972-3770
 〒537-0024 大阪市東成区東小橋1−3−15  ユーズ 玉造店